lunes, 28 de febrero de 2011

Médicos y redes sociales

La Internet ha creado la posibilidad de que los estudiantes de medicina y los médicos puedan comunicarse y compartir información de forma rápida y llegar a millones de personas con facilidad. La participación en redes sociales,  Internet y otras similares puede apoyar las expresiónes personales de los médicos, permiten a cada médico tener una presencia colegialidad y profesional en línea, fomentar camaradería dentro de la profesión, proporcionan la oportunidad de difundir ampliamente mensajes de salud pública y la comunicación de salud. Las redes sociales, blogs y otras formas de comunicación en línea también crean nuevos desafíos a la relación médico-paciente. Los médicos deben sopesar una serie de consideraciones al mantener una presencia en línea:
(A) Los médicos deben ser conscientes de las normas de privacidad del paciente y la confidencialidad que debe mantenerse en todos los ambientes, también en línea, y debe abstenerse de publicar en línea información que identifique al paciente.
(B) Cuando el uso de Internet para redes sociales, los médicos deben utilizar la configuración de privacidad para proteger la información personal y contenido a la medida de lo posible, pero debe darse cuenta de que la configuración de privacidad no son absolutos y que una vez en Internet, el contenido es probable que se mantenga permanentemente. Por lo tanto, los médicos de rutina deben controlar su propia presencia en Internet para garantizar que la información personal y profesional en sus propios sitios y, en la medida de lo posible, el contenido publicado acerca de ellos por otros, que sea exacta y apropiada.
(C) En caso de que interactúan con los pacientes a través de Internet, los médicos deben mantener los límites adecuados de la relación médico-paciente, de conformidad con las normas éticas profesionales justa, como lo harían en cualquier otro contexto.
(D) Para mantener los límites profesionales apropiados los médicos deberían considerar la posibilidad de separación en línea de contenido personal y profesional.
(E) Cuando los médicos ver el contenido publicado por los colegas que parece poco profesional que tienen la responsabilidad de llegar ese contenido a la atención del individuo, de modo que él o ella puede eliminar y / o tomar otras medidas adecuadas. Si el comportamiento significativamente viola las normas profesionales y la persona no toma las medidas adecuadas para resolver la situación, el médico debe informar de ello a las autoridades competentes.
(F) Los médicos deben reconocer que las acciones en línea y el contenido publicado puede afectar negativamente a su reputación entre los pacientes y sus colegas, puede tener consecuencias para su carrera médica (sobre todo para los médicos en formación y estudiantes de medicina), y puede socavar la confianza pública en el médico profesión.

Via:: AMA

Enviado por:

@GadeHerrera Gade Herrera Galicia

jueves, 24 de febrero de 2011

Avastin (bevacizumab) como tratamiento de la retinopatía del prematuro

 Un estudio reciente contiene noticias muy buenas para los bebés prematuros que desarrollan una afección ocular que podría causar ceguera, (Retinopatia del prematuro). Apenas 4 % de los bebés tratados con el medicamento para el cáncer Avastin sufrieron una recurrencia de retinopatía de la prematuridad, una enfermedad que daña la retina. Por el contrario, recurrió en el 22 % de los que recibieron un tratamiento con láser para luchar contra la afección, que es la causa más común de ceguera entre los bebés. El tratamiento, aplicado mediante una inyección en el ojo, cuesta $40 (dolares americanos) para ambos ojos y no precisa que haya un oftalmólogo disponible, haciéndolo adecuado para países pobres donde la enfermedad es más común.
"Se paga $40 para recibir un par de ojos por 80 años", comentó Mintz-Hittner, en referencia a la esperanza de vida de los pacientes que podrían evitar la ceguera. "Pocas cosas salen tan rentables. Realmente se trata de un gran avance".
La retinopatía de la prematuridad ocurre más comúnmente en bebés nacidos extremadamente prematuros que reciben tratamiento con oxígeno tras nacer. En algunos casos, los bebés reciben demasiado oxígeno y los pulmones no pueden llevarlo adecuadamente al organismo, privando a los tejidos de los ojos en desarrollo. A medida que el bebé crece tras nacer, el ojo en desarrollo puede resultar dañado cuando los vasos sanguíneos crecen anormalmente. Las retinas se desprenden en algunos bebés a los meses después de nacer, lo que puede resultar en ceguera. El tratamiento láser puede detener al avance a la ceguera, pero también puede hacer que los bebés pierdan la visión periférica y sufran de mala visión en general, comentó Mintz-Hittner. En la edad adulta, "no pueden ver lateralmente..
El estudio aparece en la edición del 17 de febrero de la revista New England Journal of Medicine.
Avastin (bevacizumab), es mejor conocido como fármaco de quimioterapia, pero también se usa para tratar la enfermedad ocular. Los investigadores evaluaron el medicamento o la terapia láser en 143 bebés y encontraron que funcionó bien en los bebés con un tipo de la enfermedad. El fármaco funciona al bloquear el crecimiento anómalo de los vasos sanguíneos,y se salvaron a bebés que quedarían ciegos con el tratamiento láser,  esto cambiará los patrones de tratamiento de la noche a la mañana. El momento de la inyección es crítico para el éxito del fármaco, señalaron los autores, y se necesita más investigación para determinar la dosis adecuada para las distintas formas de la enfermedad.
La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU. anunció recientemente un plan para rescindir su aprobación condicional de Avastin para el tratamiento del cáncer de mama después de que se notaran efectos secundarios graves en algunas pacientes, y estudios recientes no han mostrado un beneficio en la supervivencia. Al abordar sólo las preocupaciones por la seguridad, los autores de este estudio dijeron que no se observaron efectos negativos, y que la dosis usada en el ojo es apenas una fracción de la necesaria para el tratamiento del cáncer. Sin embargo, debido al pequeño tamaño del estudio, recomendaron una monitorización continua de los niños inyectados con Avastin, para estar atentos a cualquier efecto sistémico.
El estudio fue financiado por Research to Prevent Blindness, el Instituto Nacional del Ojo de EE. UU. y otras fuentes ajenas al sector.

martes, 22 de febrero de 2011

Los adolescentes y videos de 'autolesión' en YouTube

Los videos de YouTube son perturbadores: imágenes de adolescentes con brazos sangrantes y llenos de cicatrices donde se han cortado con una navaja u otro objeto afilado, poesía sobre el dolor, la soledad y la desesperanza. "Mi navaja  es mi  secreto, es mi obsesión, mi secreto oscuro, cuando me siento vacío sangro, cuando  me siento triste sangro, cuando no tengo esperanza sangro", se lee en el texto de uno  de estos videos. Los investigadores informan de esto  como evidencia de una nueva y alarmante tendencia. Los adolescentes publican videos en YouTube sobre las "autolesiones", en que los que tienen  problemas utilizan una navaja u otro objeto afilado para romper la piel y sangrar, u otras formas de automutilación como meterse objetos debajo de la piel o quemarse. Al compartir las imágenes, que a veces son  gráficas, con otros jóvenes vulnerables, los videos podrían hacer que la conducta  parezca más normal, e incluso motivar a algunos adolescentes a hacerlo, anotaron los investigadores.
Este estudio fue publicado en línea el 21 de febrero, y aparecerá en la edición impresa de marzo de la revista Pediatrics.
Los investigadores buscaron los cien videos más vistos sobre autolesiones  automutilación. En conjunto, los principales videos habían sido vistos más de  2.3 millones de veces y muchos eran calificados favorablemente por los usuarios.
En alrededor del 64 % el tema eran las cortadas y los demás presentaban  otras formas de automutilación. Alrededor del 42 % de los videos advertían a los videntes que las imágenes podían ser "provocadoras", o sea, provocar que alguien  que tenga antecedentes de hacerse cortes se haga daño.
Pero pocos de los videos fomentaban las cortadas de forma explícita, ya que apenas  alrededor del 7 % lo hacían.
Alrededor del 42 % eran neutrales, 26 % disuadían de las autolesiones y 23%  presentaban un mensaje mixto, según el estudio.
En cuanto al tono general de los videos, alrededor del 53 % eran fácticos o educativos, 51 % eran melancólicos, 23 % eran alentadores, 16 % esperanzadores, 3 %  iracundos,  4 % humorísticos y 25%  no encajaba en ninguna de esas categorías, indicaba el informe.
Por lo general, los jóvenes que se "cortan" no están intentando suicidarse, sino que dicen  que hacerse daño les ayuda a manejar otros problemas de salud mental, como la ansiedad, la depresión y la frustración. La automutilación podría ser más común de lo que muchos padres comprenden. Entre el 14 y el 24 por ciento de los jóvenes y adultos jóvenes se han hecho daño a sí mismos  al menos una vez, según la información de respaldo del estudio. Aunque preocupante, se dijo que es buena señal que tantos de que estos videos eran  una versión adolescente de un anuncio de servicio público, advirtiendo a otros  sobre los daños de la automutilación, la depresión y el suicidio. Y dado que la mayor  parte de la automutilación se hace en secreto, los videos podrían abrir una vía  de discusión par padres y adolescentes. Gran parte de esta conducta de cortadas ha sido una epidemia oculta.
Si sorprende a su hijo viendo estos videos o lesionandose, no arme un escándalo si son cortadas menores. Para muchos niños, es como una válvula de presión hasta  que podamos proveerles mejores estrategias de afrontamiento.

lunes, 14 de febrero de 2011

Niño cero

Con un tamaño de un metro con 30 centímetros y un peso de 70 kilogramos, la estatua en bronce del niño Édgar Hernández Hernández, habitante de la comunidad de La Gloria del municipio de Perote (Veracruz), presuntamente el primer caso de influenza humana en el mundo.
El escultor Bernardo Luis Artasánchez, fue el encargado de elaborar el monumento en honor al llamado “niño cero”. La figura en bronce representa al menor de pie con una rana en la mano derecha que simboliza una de las plagas del Apocalipsis, de la cual salió vivo debido a que fue atendido en el centro de salud de la comunidad. El artista donó la obra a las autoridades municipales y estatales, quienes la colocaron en la fuente principal de la comunidad, asentada en las faldas del Cofre de Perote, la octava montaña más alta del país.
El menor fue centro de atención mundial debido que presuntamente fue el primer caso del virus A H1N1, por lo que a la paupérrima comunidad acudieron periodistas de todo el orbe.
Ante ello, autoridades de Veracruz decidieron erigir un monumento en honor al niño, con el fin que sea uno de los principales atractivos turísticos de la comunidad, como ocurre en Bruselas, Bélgica con la estatua Manneken Pis.

Fotos: adn
           atlasobscura

martes, 8 de febrero de 2011

Maken (caproato de hidroxiprogesterona), el primer medicamento para prevenir los partos prematuros

La Administración de Drogas y Alimentos ha aprobado el primer medicamento para ayudar a prevenir el parto prematuro en las mujeres que ya han tenido otro.Se espera que el medicamento, conocido como Maken (caproato de hidroxiprogesterona), reduzca el riesgo de parto prematuro que, según los expertos, incrementa el riesgo de problemas para el bebé en el momento del nacimiento, de discapacidades para toda la vida como parálisis cerebral e incluso de muerte. Maken reducirá el riesgo de parto prematuro antes de la semana 37 de la gestación en mujeres embarazadas que tengan antecedentes de parto prematuro espontáneo, Maken está aprobado para un cierto subgrupo de mujeres que están en riesgo de parto prematuro: las que van a tener un solo bebé (embarazo simple) que anteriormente ya han dado a luz prematuramente. Según la FDA, el fin del medicamento no es su uso en mujeres que van a tener gemelos ni que tengan otros factores de riesgo para parto prematuro.
El caproato de hidroxiprogesterona no ha estado exento de controversias. En 2006, un comité asesor de la FDA que estaba considerando el fármaco para el tratamiento del parto prematuro encontró motivos para cuestionar su seguridad, como una posible relación con abortos espontáneos en el segundo trimestre. Según la FDA, el caproato de hidroxiprogesterona es el mismo medicamento que antes se llamaba Delautin, que la FDA aprobó en 1956 y se usaba para tratar perturbaciones hormonales femeninas y cáncer, y fue retirado del mercado por razones comerciales en 2008.
Para tomar su decisión, la FDA revisó datos sobre la seguridad y la efectividad de Maken a partir de un ensayo clínico en el que participaron 463 mujeres embarazadas que tenían antecedentes de partos prematuros espontáneos. De acuerdo con la agencia, entre las que recibieron Makena, el 37 por ciento dio a luz antes de 37 semanas, frente al 55 por ciento de las mujeres que no recibieron el medicamento. Otro estudio evaluó el desarrollo de los niños cuyas madres participaron en el primer ensayo. En este, los niños de entre 2.5 y 5 años de edad alcanzaron las mismas metas de desarrollo, independientemente de que la madre hubiera recibido el medicamento o no. El estudio de confirmación irá seguido por otro similar de seguimiento con bebés que se completará en 2018.
Maken se administra por inyección una vez a la semana entre las semanas 16 y 37 del embarazo. Los médicos conocen el fármaco como 17P. Se trata de una forma sintética de una hormona que se produce durante el embarazo.
Entre los efectos secundarios se encuentran dolor, inflamación o picazón en el lugar de la inyección, urticaria, náuseas y diarrea, según la FDA. Las reacciones adversas graves son poco comunes, aunque hubo un informe sobre un coágulo en los pulmones y otro de infección en el lugar de la inyección, según anotó la agencia.
KV Pharmaceutical, con sede en San Luis, comercializa el fármaco.

Amigdalectomía y obesidad

Algunos niños engordan cuando se les extirpan las amígdalas, según una revisión de estudios publicados. La tonsilectomía es la cirugía mayor más común en niños. Aun así, con el creciente uso de antibióticos para tratar la enfermedad, los cirujanos están haciendo menos tonsilectomías que hace 40 años. La cobertura federal estadounidense Medicare cubre una parte de la cirugía, que ayuda a los niños con problemas para respirar al dormir y es el último recurso para aquellos con inflamación reiterada de las amígdalas. El equipo del autor  Jeyakumar identificó nueve estudios sobre distintos métodos para estimar el aumento de peso después de la tonsilectomía en un total de casi 800 niños.Más de la mitad de los chicos engordó y tres estudios analizaron el índice de masa corporal (IMC), que aumentó entre un 5 y un 8 por ciento después de la cirugía. El resto, a pesar de usar otros métodos de evaluación del peso, obtuvo resultados similares con varios niños con sobrepeso y obesos después de la cirugía. Se desconoce la causa exacta de este efecto de la tonsilectomía, aunque podría ser que los niños con las amígdalas inflamadas tiendan a comer menos y la cirugía les permita volver a comer como el resto. Existen alternativas a la tonsilectomía, incluidos los antibióticos para tratar la amigdalitis y los dispositivos de ventilación para resolver los problemas respiratorios. Pero Jeyakumar dijo que esos dispositivos no suelen dar buen resultado en los niños. Las familias de los chicos que ya tienen problemas de peso deberían pensar dos veces antes de optar por la tonsilectomía, dijo la autor. Y los niños obesos deberían empezar un programa para adelgazar antes de la cirugía para evitar engordar más después de la operación. "Eso debería ser parte de la conversación entre padres e hijos".

jueves, 3 de febrero de 2011

Propranolol en el Tratamiento de Hemangiomas


Los Hemangiomas de la Infancia (HI) son tumores vasculares frecuentes en la edad pediátrica. Sólo un 10-15%o debe ser tratado por eventuales consecuencias vitales, funcionales o estéticas. Los corticoides orales son el tratamiento de elección actual. Sin embargo, en los últimos 2 años se ha reportado la excelente respuesta de los hemangiomas al tratamiento con Propranolol oral. Objetivo: Evaluar esta nueva terapéutica en un número limitado de pacientes Chilenos con hemangiomas de la infancia con indicación de tratamiento sistémico y presentar esta experiencia. Pacientes y Método: Presentamos 30 casos de HI tratados en nuestra institución con Propranolol oral, usando una dosis de 2 mg/kg/día en 2 tomas diarias. Resultados: Un 77% de los pacientes eran de sexo femenino. El 40% de los hemangiomas eran segmentarios, 90% eran únicos, 67% estaban ubicados en cabeza y cuello y 23% estaban ulcerados. El tratamiento se inició en promedio a los 119 días de vida y duró en promedio 7 meses. En la totalidad de nuestros pacientes el uso de Propranolol aceleró el inicio de la involución del hemangioma y disminuyó el color, brillo y crecimiento. El 43% de los pacientes presentó irritabilidad y trastornos del sueño. No se presentaron efectos adversos importantes en ninguno de nuestros pacientes. Conclusión: El tratamiento con Propranolol fue altamente efectivo y seguro en nuestra serie de pacientes y proponemos, tomando en cuenta los reportes publicados al respecto, que debiera ser el tratamiento de elección para los hemangiomas de la infancia.

martes, 1 de febrero de 2011

Alergias e inseguridad en la escuela

Los niños y los adolescentes que tienen alergias alimentarias potencialmente mortales podrían sentirse inseguros aislados y excluidos en sus escuelas, según sugiere un estudio pequeño. Los investigadores encuestaron a diez niños de entre ocho y doce años, y a diez adolescentes de Canadá cuyas alergias alimentarias eran suficientemente graves como para tener que cargar con adrenalina inyectable en caso de que sufrieran una reacción alérgica. Comparados con otros niños, los adolescentes se sintieron menos confiados con su ambiente en la secundaria y la información sobre alergias alimentarias que tenían el personal de la escuela y los padres. Los niños y los adolescentes pensaron que las mayores amenazas a su seguridad provenían de amigos, personal escolar y padres de otros alumnos mal informados. Muchos también dijeron que varias barreras ambientales y sociales los condujeron a la mofa y a sentimientos de aislamiento y exclusión. Los niños tendieron a confiar en los padres y los maestros para sobrellevar la situación, mientras que los adolescentes con frecuencia se las arreglaron evitando alimentos arriesgados, educando a los demás acerca de las alergias, tratando de entender etiquetas de alimentos confusas y abandonado rápidamente lugares inseguros. Algunos dijeron que se sentían impotentes y abrumados, y hasta desarrollaron hábitos como lavarse las manos constantemente o retrasar la hora de la comida hasta que hubiera algún adulto presente que pudiera llevarlos al hospital si sufrían una reacción alérgica. Los hallazgos, publicados en la edición de enero de la revista Risk Analysis, ofrecen información para los niños alérgicos a ciertos alimentos y para sus padres para influir sobre las políticas escolares sobre la gestión y el manejo de las alergias alimentarias, según escribieron los investigadores en un comunicado de prensa en la revista.
Debido al tamaño reducido, el estudio no debería ser considerado más que como exploratorio, advirtieron. Según el comunicado, en los EE. UU., hasta 200 niños pequeños mueren anualmente por alergias graves a los alimentos.

La mayoría de los niños en edad preescolar desarrollan un gusto por la sal, el azúcar y las grasas en el hogar

La mayoría de los niños en edad preescolar desarrollan un gusto por la sal, el azúcar y las grasas en el hogar y aprenden rápido qué tipos de marcas de comida rápida y de refrescos cumplen con estas preferencias. En un experimento, se pidió a las madres de 67 niños de 3 a 5 años que escribieran en una lista los sabores preferidos de sus hijos e incluyeron en la lista alimentos altos en azúcar, grasa y sal. Los investigadores evaluaron a los niños y encontraron que las respuestas de los padres eran exactas. En un segundo experimento, los investigadores analizaron la relación entre las preferencias alimentarias de 108 niños preescolares y su percepción emergente de las marcas de comida rápida y bebidas azucaradas. A los niños se les mostraron de forma aleatoria 36 fichas de productos en orden, 12 relacionados con dos populares cadenas de comida rápida, seis con dos de las principales compañías de refrescos y seis de productos no relacionados. Todos los niños eran capaces de colocar algunas de las fichas de productos junto a las compañías correctas, lo que demuestra que reconocían estas marcas. Los resultados "sugieren que el conocimiento de las marcas de comida rápida y de refrescos se relaciona con el desarrollo de una preferencia por el azúcar, las grasas y la sal en las comidas", informaron los investigadores. Los padres deben elegir con cuidado los tipos de alimentos que dan a sus hijos pequeños en el hogar y en los restaurantes.
Los hallazgos del estudio fueron publicados en línea como adelanto de la próxima edición impresa de Appetite.